KAMEYAMA 
みなさまこんにちは。
パーソナルトレーナーの亀山です。
今回は急性非特異的腰痛治療のための運動療法についての
論文を引用していこうと思います。
論文
6週間以内の疼痛と定義される成人の急性非特異的LBPに対する
運動療法の有益性と有害性を、偽薬/プラセボ治療または無治療（主要比較）、
および他の保存的治療、別の運動療法、補助療法としての運動（その他の比較）と比較し、
主要アウトカム（疼痛、機能状態、回復感）および副次的アウトカム（職場復帰、健康関連QOLなど）について、
短期・中期・長期の追跡調査時に評価すること。
23件のRCT (参加者2674名)が含まれた。
結果として偽薬/プラセボ治療と比較した運動療法は、
エビデンスの確実性は非常に低いが（バイアスのリスクの懸念と不正確さのために格下げ）、
短期追跡調査時の疼痛または機能的状態に対して
臨床的に関連性のある効果を示さない可能性がある。
無治療と比較した運動療法は、短期追跡調査時の疼痛または
機能状態に臨床的に関連する効果を示さない可能性がある。
この比較のエビデンスの確実性は非常に低い（不正確性と矛盾のため格下げ）。
他の保存的治療と比較した運動療法は、短期追跡調査時の疼痛に対して
おそらく臨床的に関連性のある効果はない。
一般的に、主要な比較の中間および長期の追跡調査、およびその他の比較のすべての時点において、
エビデンス（非常に低い確実性から中程度の確実性まで）は、
疼痛や機能状態に対する介入の効果に差がないことを示唆していた。
有害事象を測定したと述べた研究は3件のみであった。
いずれの治療群においても、治療による重要な有害事象は報告されなかった。
したがって、運動療法の安全性または有害性について結論を出すことはできない。
すべての研究は、急性非特異的LBPの良好な自然経過を反映して、
運動群と対照群の両方で疼痛と機能制限の減少を示した。
しかし、運動療法が無治療や偽薬/プラセボ治療よりも優れていないというエビデンスも存在した。
このことは、運動療法は他の保存的治療と同様に急性LBP患者の
自然経過を超えた疼痛の軽減や機能的状態の改善には
効果がないことを示唆している可能性がある。
この所見は、国際的なガイドラインと一致している。
このシステマティックレビューの結果は、腰痛の急性期における運動療法の有用性を示唆するものではない。
臨床医や政策立案者にとって、このことは腰痛の治療や医療費に大きな影響を
与える可能性があるため、重要である。
これらのガイドラインは、急性腰痛症ではなく慢性腰痛症に対する運動療法を推奨しており、
予後不良の患者、例えば、腰痛を心配している患者、恐怖回避の兆候が見られる患者、
改善が見られない患者（心理社会的イエローフラッグ）に対しては、運動療法を考慮するよう勧告している。
まとめ
身体の状態次第で動くべきか動かないべきかを決めるべきです。
パーソナルに来れる人ぐらいだとだいたい動いて問題無いですが、
たまに動かすべきじゃない人もいますね。
運動の効果は短期的なものは期待せずに
中・長期的に動かし続ける事でプラスの効果は出やすいのかなと思います。
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