非アルコール性脂肪肝疾患における治療

みなさまこんにちは。
パーソナルトレーナーの亀山です。
今回は、非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）における
肝疾患、糖代謝、心血管リスクに対する治療の影響についての
論文を引用していこうと思います。

論文

Impact of current treatments on liver disease, glucose metabolism and cardiovascular risk in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): a systematic review and meta-analysis of randomised trials – Diabetologia

Aims/hypothesis Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) encompasses a spectrum ranging from simple steatosis to non-alcoholic steatohepatitis (NASH): NAFLD c…

link.springer.com

心臓代謝プロファイルおよび肝疾患に対する提案された治療法の影響を評価する必要があります。
非アルコール性脂肪肝疾患(NAFLD)における
肝疾患および心臓代謝リスクに対する非外科的治療の影響を系統的に検討した。

78件のRCT（バイアスのリスクが低い47件）を検索し、
肝臓関連変数、グルコース変数、心血管変数の治療後の変化を可変的に報告した。

減量は安全であり、NAFLD における肝臓疾患と
心臓代謝疾患の両方に利益をもたらす可能性があります。
5%以上の体重減少は脂肪変性と心臓代謝変数を改善しますが、
7% 以上の体重減少は非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)における
組織学的疾患活動性も改善します。

定期的な中強度の有酸素運動は、
体重減少に関係なく全身の脂質酸化を促進し、
脂肪変性と心臓代謝のリスクプロファイルを改善するため、
ライフスタイル介入として実施されるべきである。
また、NAFLD患者を糖尿病の発症から守る可能性がある。

ライフスタイル介入に反応しないNASH患者の場合は、
薬物治療を考慮する必要があります。
長期的な安全性と有効性の懸念から、臨床試験以外では
特定の薬理学的治療を推奨することはできません。
利用可能な薬剤の中で、TZD、スタチン、PUFA、および
抗酸化剤が最も広範囲に評価されています。
スタチンとPUFAは脂肪変性と肝酵素を改善しますが、
肝臓の組織学に対する影響は不明です。

結論として、減量は安全であり、肝臓の組織学と
心臓代謝プロファイルを改善します。
ライフスタイル介入に反応しない患者の場合、
ピオグリタゾンは組織学的疾患活動性を改善し、
線維化の進行を遅らせ、心臓代謝エンドポイントを大幅に改善します。
さらに適切な規模と期間のランダム化比較試験（RCT）により、
臨床転帰に対する提案された治療法の長期的な安全性と有効性が評価されます。

まとめ

ライフスタイルを変化させ、適正体重にし健康に過ごしましょう。
一時的に食事を制限しまくって体重を落としたとしても
習慣が戻れば元の体重にすぐに戻るので
ライフスタイルごと変化出来るのが理想かなと思います。

過去おすすめ記事
・前日のアルコール摂取が与える影響