骨粗鬆症のための身体活動と運動

みなさまこんにちは。
パーソナルトレーナーの亀山です。
今回は、骨粗鬆症のための身体活動と運動に関する
英国のコンセンサスステートメントについて引用していこうと思います。

論文

Strong, steady and straight: UK consensus statement on physical activity and exercise for osteoporosis

Exercise and physical activity can improve bone strength and the risk of falls, which may offer benefits in the prevention and management of osteoporosis. Howe…

bjsm.bmj.com

このコンセンサス・ステートメントの目的は、
骨粗鬆症の予防と管理における運動と
身体活動の役割についてガイダンスを提供することである。

具体的な目的は以下の通りである。
・骨強度を最適化し、転倒・骨折リスクを軽減するための身体活動と運動の役割を明確にする。
・椎体骨折の痛みや症状の管理における身体活動と運動の役割を明らかにする。
・運動や日常的な身体活動中に骨折（特に脊椎）を引き起こす恐れに対処するため、骨粗鬆症患者に対する運動の安全性の問題を見直す。
・骨粗鬆症患者が運動や身体活動を減らすのではなく、むしろ増やすように、自信と積極的なアプローチを促進する。
・骨粗鬆症患者が安全かつ効果的に運動できるよう、一貫したアドバイスを提供する。

対象者は、二重X線吸収法で測定した骨密度が
骨粗鬆症の範囲にある骨粗鬆症患者、
または骨折リスク評価スコアに基づく骨折リスクが
高い骨粗鬆症患者であり、脆弱性骨折の有無は問わない。

身体活動や運動は骨粗鬆症患者にとって
複数の潜在的な利益があることが確認された。
・骨強度を緩やかに改善する
・筋力とバランスを改善し、転倒リスクを低減する
・前弯を減少させ、疼痛、自尊心、転倒や骨折のリスクに改善をもたらす可能性がある。

身体活動には、他にも様々な健康上の利点がある。
運動中に報告された有害事象（特に骨折）について、
更新されたより徹底的な分析を行った。
有害性は一貫して報告されておらず、
運動中に少数の骨折が報告されているが、有益性はリスクを上回る。
運動が痛み、身体機能、QOLに有益であるという一貫性のないエビデンスがある。
そのため、このグループに対する推奨事項の多くは、
エビデンスよりもむしろコンセンサスに基づいている。

骨強度には、高負荷の抵抗運動または
衝撃を伴う体重負荷運動の組み合わせが最も効果的と思われる。
中程度の負荷の運動がより効果的かもしれないが、
椎体骨折や多発性低位外傷骨折のある人には、
負荷の低い運動（早歩き程度）が勧められている。
最近のいくつかのレビューでは、レジスタンストレーニングの
有効性が確認されている。
いくつかのメタアナリシスでは、低負荷のレジスタンストレーニングよりも
高負荷のレジスタンストレーニングの方がより大きな利益は検出されなかったが、
高強度として分類された介入のいくつかは、より中程度の負荷であり、
かなりの異質性があったため、強度による有意差を検出することはできなかった。
最近のあるメタアナリシスでは、腰椎では中程度の強度よりも
高強度のトレーニングの方がより効果的であることが確認された。

転倒リスク。骨折の多くは転倒が原因であり、
転倒発生率を低下させるために、多くのエビデンスに基づき、
筋力およびバランストレーニングを推奨している。
運動は、骨粗鬆症患者の転倒に関連した傷害の予防に効果的であり、
より広範な集団では、運動介入に無作為に割り付けられた参加者は、
対照群に無作為に割り付けられた参加者に比べて、
傷害を伴う転倒が26％少なく、骨折が16％少なかった。

椎体骨折の予防と管理において、安全な持ち上げ方、
特に日常生活やピラティスやヨガなどの運動中に
負荷のかかる屈曲や終末域の動きを避けることを推奨しています。
また、脊柱の筋肉を強化する運動も推奨しており、これにより痛みが軽減され、
前弯が軽減されるため、転倒や骨折のリスクがさらに軽減される可能性があります。
椎体骨折患者に推奨するのは、筋力トレーニングと
バランストレーニングを行うことですが、衝撃を与える運動は、
個人的なアドバイスによる指導がない限り、早歩き程度の強度にとどめることです。

運動と薬物治療を比較した場合において
運動による利益のエビデンスレベルと大きさは、
骨粗鬆症治療薬による利益のエビデンスレベルと大きさに比べてかなり低く、
運動研究への資金援助もかなり少ない。
したがって、運動は、薬物療法が適応となる場合、
薬物療法の代替というよりはむしろ補助的なものと考えるべきである。
しかし、骨粗鬆症患者は、生活習慣へのアプローチや
運動によって骨粗鬆症の管理に貢献したいと考えており、
運動不足は転倒や他の多くの健康状態のリスクを高めるため、
薬物治療が行われる場合でも運動を考慮することが重要である。

結論として、主な推奨事項は、
骨粗鬆症患者は、骨強度を最大化するために抵抗運動や衝撃運動を行うこと、
転倒を減らすために筋力とバランスを改善する活動に参加すること、
姿勢を改善し、椎体骨折による疼痛レベル、転倒や椎体骨折のリスクを
軽減する可能性のある脊柱伸展運動を行うことである。
運動中や日常生活中に脊柱の高度な屈曲を伴う姿勢（特に加重）を避けること、
椎体骨折や多発性低位外傷骨折のある人は早歩きと
同等の衝撃までしか運動しないことを推奨していますが、
運動による害のエビデンスは限られています。
椎体骨折のある人は、理想的には理学療法士のアドバイスを受けながら、
痛みを軽減し、可動性と生活の質を改善するために運動することが有益であろう。
最も重要なことは、運動不足を避け、身体活動を奨励し、
骨強度や健康・生活の質に悪影響を及ぼす可能性のある
動くことへの恐怖に対抗するために安心感を与えることである。

まとめ

薬物治療が優先でプラスで怪我の無いように運動しましょう。
以上です。

基本的に運動しましょうには落ち着いちゃうんですよね。

過去おすすめ記事
・中高年者における骨格筋の老化