KAMEYAMA 
みなさまこんにちは。
パーソナルトレーナーの亀山です。
今回は、膝痛患者におけるX線透視下変形性関節症進行に
関連する臨床的危険因子についての論文を引用していこうと思います。
論文
本研究の目的は、脛骨大腿部内側コンパートメントにおける
放射線学的OAの進行と関連する修正可能な
臨床因子を特定することであった。
具体的には、症候性膝関節症患者における
1～2年間の脛骨大腿部関節腔狭窄（JSN）と、
ベースラインの構造的疾患の重症度を調整した上で、
修正可能な臨床因子が独立して関連しているかどうかを確認することを目的とした。
対象者は、45～75歳で、過去6ヶ月間に膝の痛みがあり、
過去1ヶ月間のほとんどの日に痛みがあり、
過去1週間の「最悪」の痛みが0～10の数値評価で
4以上と評価された方です。
関節リウマチ、両膝置換、不安定な糖尿病、
貝類に対するアレルギー、過去6ヶ月間の下肢手術、
過去3ヶ月間の関節内注射、今後1年間の
膝置換手術予定が報告されている場合は除外された。
結果として、1～2年間の放射線学的OA進行は、
58名（12％）の参加者に起こりました。
この縦断的研究の結果、NSAIDsを使用している人と
身体活動ガイドラインを単独で満たしていない人は、
そうでない人に比べて、膝関節OAの進行の確率が2倍になったことが示されました。
また、ベースライン時の構造的疾患がより重度である人ほど、
X線透視によるOA進行の確率が高いことも確認されました。
レントゲン写真によるOA進行の最も強い危険因子は、
ベースラインの構造的疾患重症度測定であり、
レントゲンでOAが明確に確立されると、
OAが進行する可能性があることを示しています。
バルスのアライメントもまた、X線写真による
膝関節OAの進行に関連する既知の因子であり、
本研究ではオッズが2倍増加することを確認しました。
グルコサミンとコンドロイチンの複合サプリメントを
毎日摂取することと、OARSI-OMRACTが
推奨する疾患進行の定義目標との間に関連は認められなかった。
急速な進行に対する効果は確認されませんでしたが、
当初の研究では、サプリメントを併用した参加者は、
プラセボ群と比較して、2年間でJSNが平均0.1mm減少したことが確認されました。
グルコサミンとコンドロイチン硫酸の疾患修飾効果は、
初期のOA患者では確認されたが、より重症のOA患者では確認されていない。
この効果は、中等度から重度のOA患者では示されていないが、
OA初期におけるグルコサミンとコンドロイチンの併用による
小さな疾患修飾効果は、関節置換術の必要性を遅らせる可能性がある。
結論として、身体活動ガイドラインを遵守することは、
1～2年以上にわたるX線透視によるOA進行のリスクを
軽減する可能性があるため、
構造的疾患の重症度が軽度の症候性
膝関節症患者には奨励されるべきである。
臨床医や膝関節症患者は、NSAIDsを使用している人の
進行リスクの上昇を認識する必要がある。
X線写真の進行と最も強く関連したのは、
疾患の重症度の特徴であった。
X線写真によるOA進行の予防を目的とした介入は、
X線写真で軽度の特徴しか認められない
膝OAの初期段階において最も効果的であると考えられる。
まとめ
変形性膝関節症は当ジムの
お客さんの中でも診断がしっかり出ている
整形外科疾患としては、
ヘルニアに次ぐ多さかなと思います。
みなさんしっかり動きましょうという事ですね。
基本、痛み止めは飲み過ぎないように努めてください。
本気で。
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